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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。3 P0 N- N4 ~' O
患者特点:大都是完美主义者$ T4 F; k; D9 j0 G; t7 b
病因分析:
# @- ]1 Z% [& g' o+ Z8 A4 m+ J理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。, B, `, v; B5 Y/ i W' j
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。7 ~5 m; i8 J# [
【临床分类】
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& _2 {* q1 s/ p9 _/ M. ^症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。& l3 i2 V1 H) v" G6 H
一、强迫观念' T8 l1 i" z$ n3 s* {( r/ s' u7 r
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。( d1 ?1 z. j4 `( T
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。0 S8 I0 E2 E+ e5 D$ C' D) K
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。# h! y5 x7 t t
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。5 F/ j4 C, S- H4 `( \# G7 a$ @$ B
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
7 M$ h/ Q/ A" G( C" | (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。! s+ C9 N% `- Q3 U
二、强迫动作* ^8 u4 i4 ]# \# S' L1 n% h
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
& }% q9 c' N: F (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
. q- s+ O/ V5 |2 ]2 ~: d (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。0 i: s0 D! n3 ~4 \# @3 A8 I; t5 z2 |3 Q
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
' P* V; @! _# j9 v- Z) C$ e 三、强迫意向8 o: Y, p' [% W4 }: t
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
: `" {2 e6 I, X/ Q ]: D [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)* a* b6 e+ {! t, R
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。1 E5 T% @6 j. H `! |
五、强迫对立思维
' n# U0 w9 W# M 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。: ?/ ~! Z/ ?; x. K- `: p
六、强迫行为(obsessive behavior)7 T6 b# r+ h% e B- J2 [1 \
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。+ j4 x. U2 v+ E6 Q! X9 ~9 D% I
【强迫症的具体行为体现】
7 w/ h' |8 d0 d1 P当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:6 Y- x6 [- J3 a9 h4 _" ^2 u1 r& C
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;! [7 r* l7 |; i# @8 z! l
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;0 @( ^. Q; O7 o; k
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
, q2 t- }; z# U/ D 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
# l' l( G- \/ O/ x/ p% p; y 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;$ p/ Y7 n+ N( h+ n+ I
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
: u) M3 v' R- [ 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
' X) k/ D1 a* F+ K) H 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
- O' h! G- w b7 N E( P, A/ c$ @8 B 时常无原因地担心自己患了某种疾病;/ w) p# q* B$ A7 }/ h
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
9 N7 `; y) v$ ?6 E 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;/ R. M& e, c) D' d7 _, |# s
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
- {& _0 ~% e2 y 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
3 y" i# c! N2 P* v& k 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
; K& T8 R9 h* j 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿; ~, c4 Q( v6 f
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
/ h4 u1 h& ]# g2 b& @) Q" U: ^8 Z 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。5 j( H! D9 f8 i* k7 J* y) M
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6 _! }. ~$ m: z禅宗心理疗法治疗:) k. @1 }' T6 s# `, g
首先了解三个问题:
( [! w- S n; j# q3 i X8 |0 m1, 我都怕什么?6 r3 W+ i1 h5 F; f U
2, 我最怕什么?& c3 |6 L( C; f/ @
3, 为什么怕?
( v2 G9 M C& h2 C4 E, }3 T$ v治疗步骤:( e& P( P2 J5 v' b
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
5 `0 Q) Z4 H4 K. u" g( j( Y( W0 @第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;! Y' s' y/ {5 l* A; l) O
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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