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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
" i$ c- U2 f# H* n4 R% H患者特点:大都是完美主义者3 I6 }( S- j' s3 N1 ?. I$ p
病因分析:
$ \! R7 Q. d1 Z$ `9 b理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
# m+ D) ~, {8 u% C* }# M- M; o强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。) ` n& R- d1 g l: ?0 d+ a
【临床分类】& ~ Y6 \: s# T* f/ @
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
( D, {; F* Q7 v: d 一、强迫观念3 |( q- v1 Z$ m$ ]% n: N! C# ~8 r
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。0 z' ~7 _/ I* Q3 u3 b
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
% d. p I. l3 ~4 u% |( Q (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。* ?1 b V" g* z t
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
( B" K+ {1 W. B- ^7 h" X0 H4 T% w (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”, |7 U1 S+ f/ n. o! B
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。+ ~. P. {' u# r. T9 d2 a" e
二、强迫动作
/ ?; X) w. q& ^% c, j" @) o7 p (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
a4 X. n4 F; ~3 I2 v { (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。& |" c g/ K0 @2 G j0 b; t/ v
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。3 v* o. g; H/ `5 }: z. S
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。4 ]2 Z# ]* T* Q
三、强迫意向6 l; L* a- X8 |( F# d, G; I
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。/ Z: `. e) c% V W) [7 g; }2 I9 e0 c
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
l' d+ N9 q# l) V 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。% Q6 }+ ^$ x/ f: \* R9 w
五、强迫对立思维
9 e4 }3 g1 e! u3 W- Y 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。! `* T4 ]: f5 g3 j6 o: Y
六、强迫行为(obsessive behavior)/ z5 R, [! p B+ G
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
0 A! M& \) a1 G【强迫症的具体行为体现】* l$ a2 `6 q9 H0 Z# Y' P P N
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
, u* y9 q" S! z 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;1 e4 x& [8 U, G3 t) P: W7 A" Q9 P
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;' c1 E% }! G$ g( q1 Q; T
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;' T2 j$ A' x$ K! e8 ?
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
6 T- b9 f9 ]- `; { 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
0 `3 J( m, A0 d2 K 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
_6 _0 [/ r) H) a. h 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;- G: ?7 E# J, E6 v* h& n9 M* @
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
7 }9 V3 D( A* M& c7 J' V 时常无原因地担心自己患了某种疾病;& M5 H8 ]" s: \: n0 N8 G
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;3 {, E+ z |7 W$ B
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;: n v2 z$ E! r! q% O( O
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;9 l, m! S5 R! Z/ D8 J4 @
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
+ `7 q( _# R$ k5 E$ ] 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;3 A0 V0 d5 T. H# M
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
( z. i* ]. T+ C1 n% Z6 A6 X 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
, c" A& J% l' ~, E 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。: t. a! f p; C/ n2 B0 |: ~, P4 t
[5 P7 _, `7 |; Y# e3 A" X" E4 S: m9 L5 r- O7 J" s8 [
禅宗心理疗法治疗:
" K7 D% `% D" n2 R4 X ^2 E7 l. }6 I首先了解三个问题:
. a& Y* j e3 z. y, n4 }3 R- m1, 我都怕什么?
1 ]2 N' J, b9 u2, 我最怕什么?0 @: b. Z" R/ U7 p: L, `( A
3, 为什么怕?
# v3 q S; u% f% E& f5 E; E4 w/ K治疗步骤:
+ T5 Q: i$ I+ p5 k; c0 n; j第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;& D" {3 Q7 m; T# H8 e
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;1 P1 m- t+ K, x0 O. ~1 G0 O
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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